Manejo endoscópico de la ictericia obstructiva / Endoscopic management of obstructive jaundice

Since the first choledochotomy was practiced successfully on May 9, 1889 by the English surgeon Knowsley Thornton in London,85 years have passed for the endoscopic retrograde cholangiopancreatography to take the leading role as the first alternative in the attempted resolution for obstructive jaundice. Moreover, together with the endosonography these techniques achieve significant success rates in restoring drainage obstructed bile duct, which has led to a significant drop in surgical volume; all triggered by the expansion of technological development that offers new equipment as well as new tools for diagnosis and treatment of the formerly called “surgical jaundice”.

Desde que la primera coledocotomía con éxito fuera practicada el 9 de mayo de 1889 por el cirujano inglés Knowsley Thorton en Londres, debieron transcurrir 85 años para que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica tomara el rol preponderante que actualmente ostenta como la primera alternativa en el intento de resolución de la ictericia obstructiva. Además, junto con la endosonografía logran importantes porcentajes de éxito en restablecer el drenaje de la vía biliar obstruida, lo que ha conllevado a una importante baja del volumen quirúrgico; todo catapultado por la expansión del desarrollo tecnológico que pone a disposición nuevos equipos como también nuevos instrumentos tanto para el diagnóstico como el tratamiento de la antiguamente llamada “ictericia quirúrgica”.

Manejo endoscópico de las complicaciones de la cirugía bariátrica / Endoscopic management of complications of bariatric surgery

The relationship between morbid obesity and the deleterious effect on health in general is clear, as it is clear the improvement of health parameters after weight loss. Bariatric surgery has proven to be the technique that keeps weight loss in the long term. An endoscopic procedure in a patient who went under this type of surgery requires the endoscopist to recognize not only the anatomical changes in the remaining digestive tract, but also the management of a series of new diseases resulting from different types of procedures and in particular, to define the most suitable time to implement them. There are three types of bariatric surgery for obesity management: restrictive (gastric sleeve and gastric band); disabsortive (duodenal switch, Scopinaro surgery); and mixed (gastric bypass Roux-Y), with the following endoscopic management complications: upper GI bleeding, fistula, stenosis, foreign body impaction, pancreato-biliary disorders and weight gain.

Clara es la relación entre obesidad mórbida y el efecto deletéreo sobre la salud en general, como también es clara la mejoría de los parámetros de salud con la baja de peso. La cirugía bariátrica ha demostrado ser la técnica que conserva por más tiempo la baja de peso. Un procedimiento endoscópico en un paciente a quien le han practicado este tipo de cirugía plantea al endoscopista la necesidad de reconocer no sólo los cambios anatómicos del tubo digestivo remanente, sino también el manejo de una serie de nuevas patologías derivadas de las diferentes clases de operaciones y, en especial, definir el momento indicado para implementarlas. Existen tres grupos de cirugías en el manejo de la obesidad: restrictivas (manga gástrica y banda gástrica); disabsortivas (switch duodenal, cirugía de Scopinaro); y mixtas (bypass gástrico en Y de Roux), siendo las complicaciones de manejo endoscópico las hemorragias intraluminales, fístulas, estenosis, impactación de cuerpos extraños, alteraciones pancreato-biliares y ganancia de peso.

Hamartoma hepático: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura: servicio de cirugía / Hepatic hamartoma: report of a clinical case and literature review: surgical service

Presentamos el caso de una mujer de 24 años con un hamartoma hepático que debutó con pirosis de 8 meses de evolución y masa dolorosa en Hipocondrio Derecho de rápido crecimiento. Después de diferentes estudios fue operada y se encontró un gran tumor del lóbulo derecho hepático que prometía los segmentos V, VI y VII los cuales fueron resecados. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y se dió de alta al décimo día. Se realiza una revisión de la literatura internacional encontrándose alrededor de 100 casos publicados, en su gran mayoría en infantes, lo que concuerda con lo publicado a nivel nacional. El hecho de que nuestra paciente fuera un adulto joven nos motivó para la presentación de éste caso